Skip to content

Wczesne podawanie produktu Vapreotide w celu krwawienia z żylaków u pacjentów z marskością wątroby

2 miesiące ago

495 words

U pacjentów z marskością wątroby leczenie farmakologiczne lub endoskopowe może kontrolować krwawienie z żylaków. Jednak skutki wczesnego podania analogu somatostatyny, a następnie leczenia endoskopowego nie są znane. Metody
Badaliśmy wpływ leczenia vapreotydem, analogiem somatostatyny, rozpoczętym przed leczeniem endoskopowym u 227 pacjentów z marskością wątroby, hospitalizowanych z powodu ostrego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do otrzymywania vapreotydu (50 .g dożylnego bolusa, a następnie wlewu w dawce 50 .g na godzinę przez pięć dni) lub placebo w średniej (. SD) 2,3 . 1,5 godziny po przyjęciu. Pacjenci otrzymywali leczenie endoskopowe średnio 2,6 . 3,3 godziny po rozpoczęciu wlewu. Po wykluczeniu 31 pacjentów, u których krwawienie nie było spowodowane nadciśnieniem wrotnym, w każdej grupie było 98 pacjentów.
Wyniki
W czasie endoskopii czynne krwawienie było widoczne u 28 z 91 pacjentów z grupy vapreotydu (31 procent), w porównaniu z 43 z 93 pacjentów w grupie placebo (46 procent, p = 0,03); u 12 pacjentów endoskopia była albo niemożliwa, albo wykazano gastropatię z nadciśnieniem wrotnym. Podczas pięciodniowej infuzji główny cel – przeżycie i kontrola krwawienia – osiągnięto u 65 z 98 pacjentów w grupie przyjmującej vapreotyd (66 procent) w porównaniu z 49 z 98 pacjentów w grupie placebo (50 procent) (P = 0,02). Pacjenci z grupy vapreotydów otrzymywali znacznie mniej transfuzji krwi (2,0 . 2,2 vs. 2,8 . 2,8 jednostki, p = 0,04). Ogólne wskaźniki umieralności w ciągu 42 dni nie różniły się istotnie w obu grupach.
Wnioski
U pacjentów z marskością wątroby i krwawieniem z żylaków kombinacja leczenia parapetotydem i endoskopowym jest skuteczniejsza niż leczenie endoskopowe jako metoda kontrolowania ostrego krwawienia. Jednak stosowanie terapii skojarzonej nie wpływa na wskaźniki śmiertelności po 42 dniach.
Wprowadzenie
Krwawienie z żylaków przełyku jest ważnym powikłaniem nadciśnienia wrotnego u pacjentów z marskością wątroby i wiąże się z wysoką śmiertelnością.1,2 Należy natychmiast uzyskać hemostazę, aby opanować ostre krwawienie i zapobiec wczesnemu nawrotowi krwawienia (nawroty w dniach 3 do 5 po wystąpieniu krwawienia). Ponieważ można kontrolować ostre krwawienie i czasami można zapobiec wczesnemu nawrotowi krwawienia za pomocą leków lub terapii endoskopowej, kombinacja tych dwóch podejść powinna być korzystna. Jednak wyniki leczenia terlipresyną lub somatostatyną (lub jednym z jej analogów) w połączeniu ze skleroterapią endoskopową lub podwiązaniem pasów czasami nie były lepsze niż wyniki którejkolwiek z tych metod. 5-10 Podawanie analogu somatostatyny przed terapią endoskopową nie był badany. Zaprojektowaliśmy badanie oceniające podawanie vapreotydu, analogu somatostatyny, przed leczeniem endoskopowym i jego wpływem na początkową hemostazę (hemostaza w ciągu pierwszych dwóch dni po wystąpieniu krwawienia), częstość wczesnych nawrotów i śmiertelność pacjenci z marskością i krwawieniem z żylaków.
Metody
Pacjenci
Od lipca 1997 r. Do grudnia 1998 r. Do badania włączono wszystkich pacjentów z marskością wątroby, którzy zostali przyjęci do z 22 ośrodków z hematinezy, meleną lub obiema.
[przypisy: fala tętna, tętno nitkowate, przewlekły zanikowy nieżyt nosa ]
[przypisy: ropniak pęcherzyka żółciowego, vibin mini ulotka, zioła ojca grzegorza na pasożyty ]

0 thoughts on “Wczesne podawanie produktu Vapreotide w celu krwawienia z żylaków u pacjentów z marskością wątroby”