Skip to content

Wczesne podawanie produktu Vapreotide w celu krwawienia z żylaków u pacjentów z marskością wątroby ad 7

2 miesiące ago

461 words

Ta rozbieżność nie może wynikać z rodzaju stosowanej somatostatyny, ponieważ wczesna infuzja natywnej somatostatyny zmniejsza aktywne krwawienie podczas endoskopii. To odkrycie i nasze dane sugerują, że somatostatyna i jej analogi są bardziej skuteczne niż placebo w kontrolowaniu ostrych krwawień. Skuteczność tych związków została potwierdzona w metaanalizie, która wykazała, że sama somatostatyna lub oktreotyd jest tak samo skuteczna jak skleroterapia endoskopowa w celu kontrolowania krwawienia. Nasze wyniki podkreślają wagę czasu podawania leku. Protokół zawierał rygorystyczne wytyczne dotyczące kwalifikowalności zgodnie z długością przed rozpoczęciem leczenia; jedna trzecia badanych pacjentów nie spełniała tych kryteriów i została wykluczona. W dwóch badaniach oceniano wczesne podanie środków wazoaktywnych: jedna zastosowana somatostatyna, rozpoczęta po hospitalizacji, 10 i jedna zastosowana terlipresyna plus nitrogliceryna, rozpoczęto przed hospitalizacją.21 W obu badaniach wystąpiła znaczna poprawa początkowej kontroli krwawienia za pomocą aktywnego leku, ponieważ w porównaniu z placebo, podobnie jak w niniejszym badaniu. Śmiertelność była istotnie niższa w przypadku aktywnego leku tylko w badaniu teripresyny.21
Szybkość kontroli krwawienia za pomocą vapreotydu w naszym badaniu można uznać za niewielką w porównaniu z wcześniejszymi badaniami. [6] Jednakże nasze wyniki należy rozpatrywać w odniesieniu do kryteriów ustalonych podczas drugiej konsensusowej konferencji Baveno. Ogólne wskaźniki hemostazy, które obserwowaliśmy, były podobne w ostatnich badaniach, które również stosowały te kryteria: 65 procent z somatostatyną plus skleroterapia10 i 67 procent z terlipresyną.22
Optymalny czas trwania infuzji somatostatyny lub jej analogów nie jest znany. W kilku badaniach 6, 8, 10 czas trwania wlewu wynosił pięć dni, ponieważ odpowiada to okresowi, w którym ryzyko nawrotu krwawienia jest największe20. W tym badaniu korzystne efekty stosowania vapreotydu odnotowano wkrótce po leczeniu. rozpoczęte, kontynuowane przez cały 42-dniowy okres badań. Podawanie vapreotydu mogło zostać zatrzymane wcześniej, ale inne badania sugerują, że somatostatyna lub oktreotyd powinny być podawane w infuzji przez pięć, a nie dwa dni.23,24 W innym badaniu, pięciodniowa infuzja somatostatyny była tak samo skuteczna jak skleroterapia w zapobieganiu nawrotom w młodym wieku. krwawienia.25 Wszystkie te dane sugerują, że somatostatynę lub jej analogi należy podawać przez pięć dni.
W naszym badaniu śmiertelność podczas pierwszych pięciu dni była nieznacznie, ale nie znacznie niższa w grupie przyjmującej vapreotyd niż w grupie placebo. Różnice w częstości zgonów były podobne do tych stwierdzonych w poprzednich badaniach somatostatyny lub oktreotydu6,8,10 w połączeniu z leczeniem endoskopowym.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że u pacjentów z marskością wątroby i krwawieniami żylnymi kombinacja leczenia parapetotydem i endoskopowym jest skuteczniejsza niż sama terapia endoskopowa.
[podobne: obrzęki pochodzenia sercowego, ciśnienie osmotyczne, przewlekły zanikowy nieżyt nosa ]
[więcej w: wodniak pęcherzyka żółciowego, tętno dziwaczne, wardyński i wspólnicy ]

0 thoughts on “Wczesne podawanie produktu Vapreotide w celu krwawienia z żylaków u pacjentów z marskością wątroby ad 7”