Skip to content

Wczesne podawanie produktu Vapreotide w celu krwawienia z żylaków u pacjentów z marskością wątroby ad 6

2 miesiące ago

206 words

Rodzaj leczenia endoskopowego (P = 0,98) oraz stosowanie lub nie stosowanie prewencyjnego leczenia beta-blokerem przy przyjęciu (P = 0,74). Wskaźnik sukcesu w dniu 5 w podgrupie pacjentów z aktywnym krwawieniem podczas wstępnej endoskopii nie był znacząco niższy niż w podgrupie z krwawieniem innym niż czynne krwawienie (51 procent w porównaniu z 65 procentami, P = 0,07). Analiza wieloczynnikowa wykazała, że w czasie rekrutacji wysokie średnie ciśnienie tętnicze (P = 0,004), wcześniejszy epizod krwawienia związany z nadciśnieniem wrotnym (P = 0,01), przypisanie do leczenia vapreotydem (P = 0,02) i małe żylaki (P = 0,02) były niezależnymi czynnikami prognostycznymi kontroli krwawienia i przeżycia podczas pięciodniowego okresu leczenia. Znacznie mniej jednostek krwi zostało przetoczonych w grupie vapreotydu niż w grupie placebo w początkowym pięciodniowym okresie (2,0 . 2,2 vs. 2,8 . 2,8 jednostki, P = 0,04 w teście log-rank dla szacunków Kaplana-Meiera) .10 W całym 42-dniowym okresie obserwacji całkowite zapotrzebowanie na krew wynosiło 3,5 . 3,7 jednostki w grupie placebo i 2,8 . 3,6 jednostki w grupie leczonej vapreotydem (p = 0,09).
Przeżycie
Współczynniki zgonów przedstawiono w tabeli 2. Szacunki przeżycia Kaplana-Meiera po 42 dniach (cel drugorzędny) nie różniły się istotnie w obu grupach (P = 0,19, P = 0,25 po dostosowaniu do podawania beta-blokerów po początkowy epizod ostrego krwawienia). Zgodnie z analizą wieloczynnikową niezależnymi predykatorami przeżycia były niski wynik w skali Child-Pugh (P <0,001), źródło krwawienia (żylaki przełyku w porównaniu z innymi źródłami krwawienia z nadciśnienia wrotnego, P = 0,001) i młodszego wieku (P = 0,002 ), ale nie przypisano leczenia vapreotydem (p = 0,07).
Choroby towarzyszące
Tabela 3. Tabela 3. Jednoczesne zaburzenia i działania niepożądane w okresie infuzji. Częstość występowania współistniejących zaburzeń podczas leczenia lub działań niepożądanych związanych z badanym lekiem (vapreotydem lub placebo) nie różniła się istotnie w obu grupach (Tabela 2 i Tabela 3). Zmiany biochemiczne, w tym zmiany w aminotransferazie asparaginianowej i aminotransferazie alaninowej, również nie różniły się znacząco w grupach (dane nie przedstawione). Liczba pacjentów zapisanych w każdym ośrodku (. 5, 6 do 9 i . 10) nie miała wpływu na wyniki.
Dyskusja
U pacjentów z krwawieniem z żylaków stwierdzono, że vapreotyd był skuteczny w kontrolowaniu krwawienia, był dobrze tolerowany i znacznie zmniejszał zapotrzebowanie na transfuzję podczas pięciodniowego okresu leczenia. Korzystne efekty kliniczne działania wapreotydu w porównaniu z placebo ujawniły się wkrótce po rozpoczęciu leczenia vapreotydem. Lepsza kontrola krwawienia obserwowana wkrótce po endoskopii w grupie vapreotydu mogła być spowodowana łatwiejszą implementacją endoskopii w tej grupie – efekt, który został wcześniej zgłoszony.10 Częstość wczesnego nawracającego krwawienia była niska i nie różniła się znacząco w dwie grupy.
Skuteczność samej somatostatyny natywnej w porównaniu z placebo dla hemostazy u pacjentów z krwawieniem z żylaków jest kontrowersyjna.18,19 W naszym badaniu vapreotyd znacznie poprawił hemostazę przed leczeniem endoskopowym
[podobne: przewlekły zanikowy nieżyt nosa, trombomodulina, joytur ]
[podobne: alestia, joytur, darimed kielce ]

0 thoughts on “Wczesne podawanie produktu Vapreotide w celu krwawienia z żylaków u pacjentów z marskością wątroby ad 6”