Skip to content

Poprawa bezdechu sennego u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek poddawanych hemodializie nocnej

2 miesiące ago

169 words

Bezdech senny jest powszechny u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek i nie jest poprawiany ani przez konwencjonalną hemodializę ani dializę otrzewnową. Podczas nocnej hemodializy pacjenci przechodzą hemodializę siedem dni w tygodniu w domu podczas snu. Postawiliśmy hipotezę, że nocna hemodializa może poprawić bezdech senny u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek ze względu na większą skuteczność. Metody
Czternastu pacjentów, poddawanych konwencjonalnej hemodializie przez cztery godziny w każdym z trzech dni w tygodniu, przeszło nocną polisomnografię. Pacjenci zostali następnie przełączeni na nocną hemodializę na osiem godzin podczas każdej z sześciu lub siedmiu nocy w tygodniu. Ponownie poddano je polisomnografii od 6 do 15 miesięcy później, w nocy poddawanej nocnej hemodializie i kolejnej nocy, kiedy nie były.
Wyniki
Średnie (. SD) stężenie kreatyniny w surowicy było znacząco niższe w okresie, w którym poddawani byli hemodializie nocnej, niż w okresie, w którym poddawani byli konwencjonalnej hemodializie (3,9 . 1,1 w porównaniu z 12,8 . 3,2 mg na decylitr [342 . 101 vs. 1131 . 287 .mol na litr], P <0,001). Konwersja z konwencjonalnej hemodializy do nocnej hemodializy była związana ze zmniejszeniem częstości bezdechu i niedowładu z 25 . 25 do 8 . 8 epizodów na godzinę snu (P = 0,03). Zmniejszenie to wystąpiło głównie u siedmiu pacjentów z bezdechem sennym, u których częstość epizodów spadła z 46 . 19 do 9 . 9 na godzinę (P = 0,006), czemu towarzyszył wzrost minimalnego nasycenia tlenem (z 89,2 . 1,8 do 94,1 . 1,6 procent, P = 0,005), przezskórnego ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla (od 38,5 . 4,3 do 48,3 . 4,9 mm Hg, P = 0,006), i stężenia wodorowęglanów w surowicy (od 23,2 . 1,8 do 27,8 . 0,8 mmol na litr, P < 0,001). W okresie, w którym tych siedmiu pacjentów poddawano nocnej hemodializie, wskaźnik bezdechu i spłycenia mierzony w nocy, kiedy nie przechodzili oni w nocną hemodializę był większy niż w noce, w których poddawani byli nocnej hemodializie, ale nadal pozostawał on niższy niż w czasie okres, w którym przechodzili konwencjonalną hemodializę (P = 0,05).
Wnioski
Nocna hemodializa koryguje bezdech senny związany z przewlekłą niewydolnością nerek.
Wprowadzenie
Zaburzenia snu są częste u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek.1-5 Zgłaszana częstość występowania bezdechu sennego u tych pacjentów wynosi od 50% do 70% 2. Chociaż konwencjonalna hemodializa nie zmniejsza występowania lub nasilenia bezdechu sennego u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek niepowodzenie, doniesiono, że transplantacja nerki koryguje zarówno obturacyjny, jak i centralny bezdech senny.6-8
Nocna hemodializa to nowa technika, która pozwala pacjentom poddać się hemodializie siedem nocy w tygodniu w domu podczas snu9. Ponieważ nocna hemodializa zapewnia lepszy klirens toksyn z mocznic niż konwencjonalna hemodializa, może poprawić zaburzenia snu, takie jak bezdech senny, które są związane z przewlekłą niewydolność nerek. Przeprowadziliśmy badanie w celu określenia wpływu nocnej hemodializy na bezdech senny.
Metody
Osoby badane
W okresie od listopada 1993 r. Do listopada 1998 r. Zbadaliśmy 14 z pierwszych 15 pacjentów, którzy zostali przyjęci do naszego programu nocnej hemodializy; pozostały pacjent odmówił udziału w badaniu po przejściu na nocną hemodializę
[patrz też: przewlekły zanikowy nieżyt nosa, ginekomastia cz 4, tętno nitkowate ]
[przypisy: wodniak pęcherzyka żółciowego, tętno dziwaczne, wardyński i wspólnicy ]

0 thoughts on “Poprawa bezdechu sennego u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek poddawanych hemodializie nocnej”