Skip to content

Poprawa bezdechu sennego u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek poddawanych hemodializie nocnej ad

1 miesiąc ago

506 words

Pacjenci ci nie byli oceniani pod kątem obecności bezdechu sennego przed rejestracją. Kwalifikujący się pacjenci mieli dostęp do żyły centralnej dostępnej do hemodializy; nie miał przeciwwskazań do układowego leczenia przeciwzakrzepowego; byli w stanie poznać technikę nocnej hemodializy, w opinii badaczy; posiadało środowisko domowe odpowiednie do wspierania nocnej hemodializy; i były anglojęzyczne, a tym samym w stanie odpowiedzieć na telefon wywołany przez zdalnego monitorowania. Protokół badania został sprawdzony i zatwierdzony przez komisję etyki badań w St. Michael s Hospital, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu. Hemodializa nocna
Program nocnej hemodializy był badaniem pilotażowym, mającym na celu ocenę tej postaci hemodializy, którą pacjent przechowuje w domu, podczas snu, przez 8 do 10 godzin każdej nocy. Dostęp naczyniowy uzyskano poprzez długotrwały wewnętrzny cewnik szyjny (cewnik Uldalla, Cook Critical Care, Bloomington, Ind.). Niski przepływ dializatu (100 ml na minutę) zastosowano w celu uniknięcia nadmiernej dializy. Zastosowano dializator polisulfonowy o niskiej powierzchni (0,7 m2) (Fresenius Medical Care, Lexington, Mass.). Wszystkie główne funkcje wyświetlane na przednim panelu urządzenia do dializy (Fresenius 2008H) były monitorowane zdalnie co noc przez modem. Nocna hemodializa zapewniła usuwanie małych cząsteczek z szybkością co najmniej dwa razy większą niż w przypadku konwencjonalnej hemodializy, doskonałą kontrolę stężenia fosforanów w surowicy bez użycia środków wiążących fosforany, polepszony klirens cząsteczek o średniej wielkości, stabilność hemodynamiczną, kontrolę ciśnienia krwi bez użycia leków przeciwnadciśnieniowych i poprawy jakości życia.10-14
Protokół badania
Rysunek 1. Rysunek 1. Protokół badania. CHD oznacza konwencjonalną hemodializę i nocną hemodializę NHD. Dwa zestawy pomiarów linii bazowej zostały zaplanowane w kolejności losowej, podobnie jak dwa zestawy dalszych pomiarów.
Wszyscy pacjenci przystąpili do badania podczas leczenia konwencjonalną hemodializą przez cztery godziny w każdym z trzech dni w tygodniu (rysunek 1). Pomiary linii bazowej składające się z polisomnografii i badań biochemicznych przeprowadzono w laboratorium snu na dwie różne noce w ciągu jednego tygodnia. W pewnym momencie pomiary wykonano po poddaniu pacjenta konwencjonalnej hemodializie w ciągu dnia, a przy innej okazji wykonano je po dwudniowej przerwie, podczas której pacjent nie przeszedł konwencjonalnej hemodializy. Dwie noce, w których przeprowadzono badania, zostały zaplanowane w kolejności losowej. W ciągu kolejnych sześciu tygodni leczenie zmieniono na nocną hemodializę. Po ustabilizowaniu się ich stanu podczas tego leczenia, pacjenci powrócili do laboratorium snu w celu wykonania dalszych pomiarów wykonywanych podczas dwóch różnych nocy w ciągu jednego tygodnia; w nocy, gdy pacjent był poddawany nocnej hemodializie oraz w nocy, gdy pacjent nie był poddawany nocnej hemodializie. Kolejne noce zostały zaplanowane w kolejności losowej.
Pomiary w badaniu
Pomiary składały się z kompleksowej nocnej polisomnografii przeprowadzonej w laboratorium snu i badań biochemicznych, które obejmowały pomiary stężenia kreatyniny i wodorowęglanów w surowicy.
[przypisy: ciśnienie osmotyczne, ginekomastia cz 4, neurografia ]
[patrz też: ropniak pęcherzyka żółciowego, vibin mini ulotka, zioła ojca grzegorza na pasożyty ]

0 thoughts on “Poprawa bezdechu sennego u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek poddawanych hemodializie nocnej ad”