Skip to content

Poprawa bezdechu sennego u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek poddawanych hemodializie nocnej ad 5

3 miesiące ago

512 words

Po zmianie z konwencjonalnej na nocną hemodializie nastąpiło zmniejszenie wskaźnika bezdechu i niedoręczenia, któremu towarzyszył wzrost saturacji tlenowej podczas snu. Średnie przezskórne ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla było istotnie wyższe w okresie, w którym poddawani byli oni nocnej hemodializie, podczas gdy ich stężenie wodorowęglanów w surowicy było najniższe dwa dni po sesji konwencjonalnej hemodializy. Chociaż częstość wszystkich pobudzeń (oddechowych i nie oddychających) utrzymywała się na wysokim poziomie, częstotliwość występowania pobudzenia dróg oddechowych znacznie spadła, z 25 . 14 na godzinę, gdy zmierzono dwa dni po konwencjonalnej hemodializie do 6 . 7 na godzinę podczas nocnej hemodializy (P = 0,008). U pojedynczego pacjenta z oddychaniem Cheyne-Stokes wskaźnik bezdechu i spłycenia pozostał podwyższony (ryc. 2), ale wzorzec oddychania stał się bardziej charakterystyczny dla obturacyjnego bezdechu sennego. Tabela 4. Tabela 4. Rodzaj epizodu bezdechu lub niedoczynności. Występowała równomierna i stała dystrybucja centralnych, obturacyjnych i mieszanych epizodów bezdechu i niedorozwoju w okresie, w którym pacjenci byli leczeni konwencjonalną hemodializą (Tabela 4). Ponadto obniżenie wskaźnika bezdechu i opadu po zmianie leczenia na nocną hemodializę było podobne dla wszystkich kategorii bezdechu i niedoręczenia.
Wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) nie zmienił się istotnie u pacjentów z bezdechem sennym (25,9 . 5,6 podczas konwencjonalnej hemodializy i 25,9 . 5,0 podczas nocnej hemodializy) lub bez bezdechu sennego (Odpowiednio 25,5 . 4,1 i 25,6 . 3,6).
Dyskusja
Nasze odkrycia potwierdzają wysoką częstość występowania bezdechu we śnie u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek1-4 i pokazują, że nocna hemodializa poprawia bezdech senny. Chociaż bezdech senny jest wyraźnie związany z przewlekłą niewydolnością nerek, naturalna historia stowarzyszenia nie została ustalona. U większości naszych pacjentów bezdech senny nie był widoczny, dopóki nie ustabilizowała się przewlekła niewydolność nerek, problem utrzymywał się podczas konwencjonalnej hemodializy, a chrapanie i świadek bezdechu ustąpiły wkrótce po przekształceniu w nocną hemodializę. Wyniki te kontrastują z wynikami u pojedynczego pacjenta, u którego wystąpił obturacyjny bezdech senny przed rozwinięciem przewlekłej niewydolności nerek. Pacjent ten był leczony ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych przez cały czas trwania badania i nadal wykazywał ciężki obturacyjny bezdech podczas snu, kiedy to leczenie przerwano (wskaźnik bezdechu i spłycenia, 65), pomimo pomyślnego przejścia z konwencjonalnej na nocną hemodializę.
Pomimo zmniejszenia wskaźnika bezdechu i niedociśnienia oraz związanych z nim pobudzenia układu oddechowego po przekształceniu w nocną hemodializę liczba wszystkich pobudzeń pozostała wysoka. Obserwacja ta odzwierciedla liczne przyczyny zaburzeń snu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, w tym bezdech senny, okresowe ruchy kończyn i bezsenność warunkowaną związaną z wieloletnim zaburzeniem snu. Większość uporczywych pobudzeń podczas nocnej hemodializy była związana z okresowymi ruchami kończyn lub była klasyfikowana jako spontaniczna , ponieważ nie były czasowo związane z okresowymi ruchami kończyn lub hałasem środowiskowym
[patrz też: uchyłek dwunastnicy, obrzęki pochodzenia sercowego, tętno dziwaczne ]
[patrz też: ulotka vibin mini, legsanit, pum grudziądz ]

0 thoughts on “Poprawa bezdechu sennego u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek poddawanych hemodializie nocnej ad 5”

  1. Oprócz tego że masz problemy z tarczyca to prawdopodobnie cierpisz na tężyczkę utajona