Skip to content

Patogeneza ostrych obrzęków płuc związanych z nadciśnieniem tętniczym cd

3 miesiące ago

308 words

Współczynnik ruchu ściany został obliczony jako średni wynik dla wszystkich wizualizowanych segmentów. Grubość przegrody i ściany tylnej lewej komory oraz jej wymiary wewnętrzne mierzono na wysokości końcówek płatków zastawki mitralnej. Prędkość przepływu transmitacyjnego mierzono za pomocą obrazowania metodą Dopplera falowego, przy czym objętość próbki była umieszczona między wierzchołkami płatków mitralnych podczas rozkurczu.10 Prędkości szczytowe fali E i fali A, stosunek tych prędkości, Mierzono czas zwalniania fali E i czas relaksacji izowolumetrycznej. Nie uzyskano danych o prędkości przepływu transmisyjnego u jednego pacjenta, u którego wystąpiło migotanie przedsionków i u drugiego pacjenta z zespolonymi falami E i A.
Obecność i nasilenie niedomykalności mitralnej u 36 pacjentów oceniano na podstawie strumienia mitralnego-regurgitacji dostrzegalnego na kolorowych obrazach Dopplera w projekcji przymostkowej w osi długiej i wierzchołkowym widoku czterokomorowym.11 Na podstawie wielkość i charakterystyka strumienia (centralny vs. ekscentryczny), stopień niedomykalności mitralnej oceniano jako brak, łagodny, umiarkowany lub ciężki.
Analiza statystyczna
Dane wyrażono jako średnie . SD. Porównania przeprowadzono za pomocą sparowanych testów t-T i analizy regresji liniowej. Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną.
Wyniki
Ryc. 1. Ryc. 1. Radiogramy klatki piersiowej i echokardiogramy czterokomorowe z trzema komorami od reaktywnego pacjenta, otrzymane podczas prezentacji z ostrym obrzękiem płuc i ponownie po leczeniu. EF oznacza frakcję wyrzutową.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów. Radiogramy klatki piersiowej i echokardiogramy od reprezentatywnego pacjenta przedstawiono na rycinie 1. Było 14 mężczyzn i 24 kobiety, których średni wiek wynosił 67 . 13 lat. Wszyscy pacjenci mieli prezentację płucną (jedno z kryteriów włączenia do badania). Średnie skurczowe ciśnienie krwi wynosiło 200 . 26 mm Hg podczas wstępnego badania echokardiograficznego i było 139 . 17 mm Hg podczas badania kontrolnego (P <0,05) (Tabela 1). Średnie tętno było początkowo wyższe niż w czasie obserwacji.
Ostry obrzęk płuc leczono furosemidem (u wszystkich pacjentów) i nitrogliceryną (u 34 z 38 pacjentów). Jeden pacjent otrzymał nitroprusydek, który został przerwany przed uzyskaniem echokardiogramu kontrolnego. W czasie badania kontrolnego 22 pacjentów (58 procent) otrzymywało leki blokujące receptory beta-adrenergiczne, 29 (76 procent) otrzymywało inhibitory konwertazy angiotensyny, a 11 (29 procent) otrzymywało blokery kanału wapniowego. Dziesięciu pacjentów (26 procent) otrzymało beta-blokery przed przyjęciem do szpitala.
Żaden z pacjentów nie miał zwężenia zastawki dwudzielnej, niedomykalności zastawki aortalnej ani zwężenia zastawki aortalnej. Średni stosunek szczytowej prędkości strumienia transmisyjnego fali E do prędkości szczytowej fali A był wyższy po leczeniu, ponieważ nastąpił spadek średniej prędkości piku przy fali A (tabela 1). Czas zwalniania fali mitralnej E był dłuższy po leczeniu, co było zgodne z polepszeniem sztywności rozkurczowej lewej komory12. Grubość ściany tylnej lewej komory była większa niż 12 mm u 18 pacjentów (47 procent) w czasie badanie kontrolne i nie różniły się istotnie podczas ostrego epizodu obrzęku płuc.
Rysunek 2
[podobne: ginekomastia cz 4, obrzęki pochodzenia sercowego, tętno nitkowate ]
[hasła pokrewne: polimedica zgierz, znieczulenie dolędźwiowe, gegoart ]

0 thoughts on “Patogeneza ostrych obrzęków płuc związanych z nadciśnieniem tętniczym cd”