Skip to content

Patogeneza ostrych obrzęków płuc związanych z nadciśnieniem tętniczym ad

1 miesiąc ago

532 words

Ponadto ocena frakcji wyrzutowej lewej komory po leczeniu i ustąpienie ostrego obrzęku płuc może nie być wystarczająca do zidentyfikowania pacjentów, u których niewydolność serca jest spowodowana izolowaną dysfunkcją rozkurczową. Aby przetestować tę hipotezę, ocenialiśmy frakcję wyrzutową lewej komory, ruch ściany regionalnej i niedomykalność mitralną u pacjentów z nadciśnieniowym obrzękiem płuc, zarówno podczas ostrego epizodu, jak i 24 do 72 godzin później, po leczeniu i ustąpieniu nadciśnienia i zastoju w płucach . Metody
Wybór pacjentów
Protokół badania został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję recenzyjną Centrum Medycznego Baptist w Wake Forest University; zarząd wydał zwolnienie dotyczące świadomej zgody. Pacjenci, którzy przedstawili ośrodkowi medycznemu od lutego 1999 r. Do marca 2000 r., Zostali wstępnie zbadani przez personel domu w celu włączenia do tego badania. Kryteria włączenia obejmowały ostry początek duszności w ciągu poprzedzających sześciu godzin, niewydolność oddechową i rzężenia płucne z powodu zastoju w płucach, co zostało potwierdzone w badaniu radiologicznym klatki piersiowej i skurczowe ciśnienie krwi powyżej 160 mm Hg. Wykluczono pacjentów z klinicznymi objawami zapalenia płuc, elektrokardiograficznych objawów zawału mięśnia sercowego lub mocznicy. Otrzymaliśmy powiadomienie o 42 pacjentach, którzy potencjalnie kwalifikowali się do tego badania. Dwóch z tych pacjentów nie spełniło kryteriów wejściowych z powodu mocznicy lub zakażenia płuc. U dwóch innych pacjentów skurczowe ciśnienie krwi spadło poniżej 160 mm Hg, zanim można było uzyskać echokardiogram. Zatem populacja badana składała się z 38 kolejnych pacjentów, którzy spełniali kryteria badania.
Protokół
Podczas rozpoczęcia leczenia u każdego pacjenta wykonano dwuwymiarowe echokardiograficzne badanie przezklatkowe z obrazowaniem w kolorze dopplerowskim. Ciśnienie krwi pacjenta mierzono podczas wykonywania echokardiografii. Drugie badanie echokardiograficzne wykonano po jednym do trzech dni po prezentacji i po ustabilizowaniu klinicznym, tak aby pacjent był normotensyjny i nie wykazywał już objawów zastoju w płucach.
Echokardiografia
Uzyskano siedemdziesiąt sześć echokardiogramów (38 w czasie prezentacji w ostrym epizodzie i 38 w trakcie obserwacji). Ten sam doświadczony obserwator trzykrotnie analizował każde echokardiogram, aby zmierzyć objętość lewej komory i prędkość przepływu krwi przez zastawkę mitralną, co wykryto w badaniach dopplerowskich. Echokardiogramy zostały przedstawione w losowej kolejności, przy czym czytelnik nie był świadomy imienia i nazwiska pacjenta, a także echokardiogramu. Objętości lewej komory mierzono w wierzchołkowym widoku czterokomorowym, przy użyciu metody długości pola.9 Podano wartość średnią trzech oddzielnych pomiarów.
Echokardiogramy zostały również poddane przeglądowi w podobnym losowym, zaślepionym sposobie przez drugiego obserwatora w celu wykrycia wszelkich segmentalnych zaburzeń ruchów ściany oraz w celu oceny obecności i nasilenia każdej niedomykalności mitralnej, jak ujawniły to kolorowe badania dopplerowskie. Regionalna funkcja skurczowa została oceniona zgodnie z 16-segmentowym modelem ruchu ściany, zgodnie z zaleceniem Amerykańskiego Towarzystwa Echokardiografii.9 Wynik ruchów ściennych został przypisany do każdego segmentu, który został sklasyfikowany w następujący sposób: 1, normalny; 2, hipokinetyczne; 3, akinetyczne; 4, dyskinetyczne; lub 5, tętniak
[przypisy: ciśnienie osmotyczne, wodniak pęcherzyka żółciowego, szmer skurczowy ]
[hasła pokrewne: kirchhoff mielec, rak brodawki vatera, czym zastąpić bułkę tartą ]

0 thoughts on “Patogeneza ostrych obrzęków płuc związanych z nadciśnieniem tętniczym ad”