Skip to content

Ostre zapalenie wątroby typu B u pacjenta z przeciwciałami przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B, który przyjmował rytuksymab

2 miesiące ago

632 words

Antygen CD20 ulega ekspresji na większości limfocytów B. Dlatego humanizowane monoklonalne przeciwciała przeciwko CD20, szczególnie rituximab, swoiście zabijają limfatyczne i chłoniakowe limfocyty B za pomocą cytotoksyczności i apoptozy.1 Niewiele infekcji odnotowano u biorców rituksymabu. Śmiertelna reaktywacja zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) wystąpiła u pacjenta, który był leczony cyklofosfamidem, doksorubicyną, winkrystyną i prednizonem i rytuksymabem. Opisujemy pacjenta, który miał przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B (anty-HBs), ale nie antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) przed terapią rytuksymabem i u których zniknęły anty-HBs i rozwinęło się zapalenie wątroby typu B.
69-letni mężczyzna z chłoniakiem grudkowym był leczony siedmiomiesięcznymi cyklami chemioterapii (cyklofosfamid, etopozyd, doksorubicyna i prednizon) i interferonem alfa-2b, a następnie sześciomiesięcznymi kursami cytarabiny o wysokiej dawce od lutego 1998 r. Do kwietnia 1999. Cztery cotygodniowe kursy samego rytuksymabu zostały dostarczone w maju 1999 r. Z powodu uporczywej wielkogabarytowej choroby prednizon podawano do listopada 1999 r. Chociaż anty-HBs i przeciwciała przeciwko antygenowi wirusa zapalenia wątroby B e, ale nie HBsAg, wykryto w 1991 r. I w lutym 1998 r. rozwinęła się żółtaczka z podwyższonym poziomem aminotransferaz (1230 U na litr) w grudniu 1999 r. W tym czasie przeciwciała HBsAg, IgM przeciw antygenowi rdzeniowi zapalenia wątroby B (miano,> 200 jm na mililitr) i DNA HBV w surowicy ( 1,291 pg na mililitr) wykryto, ale nie anty-HBs. Pacjent nie otrzymał transfuzji krwi. Nie znaleziono HBsAg u krewnych, którzy zostali przetestowani. Pacjent wyzdrowiał z zapalenia wątroby, ale HBsAg był nadal obecny, bez anty-HBs, sześć miesięcy później.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje u 49 procent pacjentów z HBsAg-dodatnimi podczas chemioterapii, 2 i ponowna aktywacja zakażenia HBV pomimo obecności anty-HBs została zgłoszona po transplantacji szpiku kostnego3 i transplantacji narządu stałego4 lub w trakcie zespołu nabytego niedoboru odporności.5 Nasze wyniki wskazują, że kliniczne zapalenie wątroby typu B, z utratą anty-HBs, może również wystąpić po chemioterapii i leczeniu rytuksymabem u pacjentów, którzy doszli do siebie po poprzednim zakażeniu HBV. Nasze wyniki uzasadniają ostrożne stosowanie rytuksymabu u pacjentów z anty-HBs, którzy mają serologiczny dowód na wcześniejsze zakażenie HBV.
Isabelle Dervite, MD
Center Hospitalier Schaffner, 62300 Lens, Francja
Didier Hober, MD, Ph.D.
Centre Hospitalier Regional Universitaire, 59000 Lille, Francja
Pierre Morel, MD
Center Hospitalier Schaffner, 62300 Lens, Francja
5 Referencje1. Czuczman MS, Grillo-Lopez AJ, White CA, i in. Leczenie pacjentów z chłoniakiem z komórek B o niskiej złośliwości za pomocą połączenia chimerycznego przeciwciała monoklonalnego anty-CD20 i chemioterapii CHOP. J Clin Oncol 1999; 17: 268-276
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Lok AS, Liang RH, Chiu EK, Wong KL, Chan TK, Todd D. Reaktywacja replikacji wirusa zapalenia wątroby typu B u pacjentów otrzymujących leczenie cytotoksyczne: raport z badania prospektywnego. Gastroenterology 1991; 100: 182-188
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Senecal D, Pichon E, Dubois F, Delain M, Linassier C, Colombat P Ostre zapalenie wątroby typu B po autologicznym transplantacji komórek macierzystych u mężczyzny wcześniej zakażonego wirusem zapalenia wątroby typu B. Przeszczep szpiku kostnego 1999, 24: 1243-1244
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Blanpain C, Knoop C, Delforge ML, i in. Ponowna aktywacja wirusa zapalenia wątroby typu B po przeszczepieniu u pacjentów z istniejącymi przeciwciałami antygenu powierzchniowego anty-WZW typu B: zdać sprawozdanie z trzech przypadków i przeglądu literatury. Transplantation 1998; 66: 883-886
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Altfeld M, Rockstroh JK, Addo M, i in. Ponowna aktywacja wirusa zapalenia wątroby typu B u długotrwale leczonego anty-HBs pacjenta z AIDS po odstawieniu lamiwudyny. J Hepatol 1998; 29: 306-309
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(180)
[przypisy: obrzęki pochodzenia sercowego, glikogenoza, dentysta legnica ]
[hasła pokrewne: ropniak pęcherzyka żółciowego, vibin mini ulotka, zioła ojca grzegorza na pasożyty ]

0 thoughts on “Ostre zapalenie wątroby typu B u pacjenta z przeciwciałami przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B, który przyjmował rytuksymab”