Skip to content

Oporność na erytromycynę w paciorkowcach grupy A.

2 miesiące ago

487 words

W ciągu ostatnich pięciu lat znaczenie infekcji paciorkowcami grupy A wzrosło w Ameryce Północnej i Europie, a także w innych częściach świata.1 W Europie Północnej liczba zakażeń zagrażających życiu spowodowanych przez paciorkowce grupy A wzrosła. wzbudziło poważne obawy.2, 3 Wszystkie paciorkowce grupy A są wrażliwe na penicylinę, a większość z nich jest również wrażliwa na erytromycynę i klindamycynę. W przypadku pacjentów uczulonych na penicylinę, erytromycyna jest lekiem z wyboru w leczeniu tych zakażeń. Rysunek 1. Wykres 1. Sprzedaż erytromycyny w Finlandii w latach 1978-1989, wyrażona jako określona dzienna dawka na 1000 mieszkańców dziennie (DDD / 1000 / dzień). Krzywa została wygenerowana metodą najmniejszych kwadratów (SPC Software, Mountain View, CA).
Chociaż erytromycyna często ma działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, 4, 5 lek był skutecznym i bardzo bezpiecznym środkiem przeciwdrobnoustrojowym. To doświadczenie, w połączeniu z rosnącym znaczeniem Mycoplasma pneumoniae i Chlamydia pneumoniae jako patogenów dróg oddechowych, 6 7 8 9 przyczyniło się do zwiększenia stosowania erytromycyny. Sprzedaż erytromycyny w Finlandii wzrosła z 1,1 zdefiniowanej dawki dziennej na 1000 mieszkańców dziennie w 1979 r. Do 3,2 w 1988 r. (Zdefiniowana dawka dobowa wynosi g erytromycyny); w 1989 r. odpowiednia liczba wynosiła 3,0 zdefiniowane dawki dzienne (ryc. 1). 10 11 12 W 1988 r. erytromycyna stanowiła 15% całkowitej konsumpcji antybiotyków, a jej stosowanie zostało przekroczone jedynie o tetracykliny (28%) i penicylinę. V (fenoksymetylopenicylina) (21 procent).
W 1988 r. Zaobserwowaliśmy niespodziewanie wysoką częstotliwość opornych na erytromycynę szczepów paciorkowców grupy A opornych na erytromycynę, pobranych z obszaru Turku na południowo-zachodnim wybrzeżu Finlandii.13 Ponieważ laboratoria mikrobiologii klinicznej zwykle nie testują wrażliwości paciorkowców grupy A na antybiotyki, postulowaliśmy, że podobny wzrost może być bardziej powszechny, ale niezauważony. Dlatego zdecydowaliśmy się przeprowadzić ogólnopolskie badanie oporności na erytromycynę w izolatach paciorkowców grupy A.
Metody
Izolaty paciorkowców grupy A z wymazu z gardła i próbki ropy pobrano z regionalnych laboratoriów mikrobiologicznych z sześciu obszarów Finlandii. Po pierwszych oznakach zwiększonej oporności na erytromycynę 13 zebraliśmy około 50 kolejnych izolatów z wymazu z gardła zawierających paciorkowce grupy A z sześciu obszarów w listopadzie i grudniu 1988 i 1989. W 1990 r. Wszystkie izolaty paciorkowców grupy A z rutyny wymazu z gardła i zebrano próbki ropy, w sumie 4436 izolatów. Kolonie beta-hemolityczne zidentyfikowano za pomocą dostępnych technik aglutynacji lateksu (Streptex, Wellcome, Dartford, Wielka Brytania i Phadebact, Pharmacia, Solna, Szwecja). Izolaty paciorkowców grupy A hodowano następnie na agarze Müller-Hinton (Oxoid, Basingstoke, Wielka Brytania) zawierającym 5 procent krwi owiec i 2 .g erytromycyny na mililitr i inkubowano w atmosferze zawierającej 5 procent dwutlenku węgla. Z naszego doświadczenia wynika, że izolaty paciorkowców grupy A można lepiej zaklasyfikować jako odporne lub wrażliwe w takiej atmosferze, ponieważ różnica między wrażliwymi i opornymi populacjami organizmów przy ich minimalnym stężeniu hamującym (MIC) jest szersza i wyraźniejsza w dwutlenku węgla niż w otoczeniu powietrze (dane nie pokazane)
[patrz też: avamys ulotka, kirchhoff mielec, ulotka vibin mini ]

0 thoughts on “Oporność na erytromycynę w paciorkowcach grupy A.”