Skip to content

Oporność na erytromycynę w paciorkowcach grupy A. ad 7

2 miesiące ago

633 words

Jednak ze względu na indukowalny typ oporności, 32 klindamycyna może nie być klinicznie skuteczna wobec tych izolatów pomimo ich podatności in vitro. Nie można stosować trimetoprimu-sulfametoksazolu (kotrimoksazolu) ze względu na wewnętrzną oporność paciorkowców grupy A na ten lek, 33 i nie ustalono jeszcze skuteczności fluorochinolonów w stosunku do infekcji paciorkowcami grupy A. Ze względu na możliwą oporność krzyżową należy również ocenić wpływ różnych nowych antybiotyków makrolidowych na oporne na erytromycynę paciorkowce grupy A. Nasza analiza z profilem restrykcyjnym zidentyfikowała 14 klonów spośród 95 wybranych izolatów paciorkowców grupy A, bez przeważającego pojedynczego klonu. Jednak spośród tych izolatów zidentyfikowano tylko osiem serotypów i nie można było określić serotypów o 37 procentach. Wykazano, że profile endonukleazy restrykcyjnej dobrze korelują z serotypami M różnych paciorkowców grupy A. Nie szukaliśmy takiej korelacji w tym badaniu, ale stwierdziliśmy, że te profile są przydatne do wykazania różnorodności klonalnej grupy A streptococci. W Japonii wybuch infekcji opornymi na erytromycynę streptokokami grupy A był spowodowany głównie przez serotyp T12. Nasze doświadczenia były bardziej podobne do badań kanadyjskich badaczy, którzy wykazali, że oporne na erytromycynę izolaty reprezentują kilka różnych serotypów.19 Oporność paciorkowców do erytromycyny jest typowo plazmidowy 34, co może wyjaśniać szybkie rozprzestrzenianie się oporności na różne klony paciorkowców grupy A (ryc. 3). Trwają dalsze badania w celu określenia mechanizmów oporności na erytromycynę w izolatach występujących w naszym kraju.
W Finlandii stosowanie erytromycyny w latach 1988 i 1989 było niemal trzykrotnie większe niż w 1978 r. (Ryc. 1). Porównując wskaźniki używania w krajach skandynawskich w 1989 r., Wskaźnik ten w Finlandii był o 50% wyższy niż w Danii i o 100% wyższy niż w Szwecji i Norwegii. Ponadto zaobserwowano tendencję do coraz częstszego stosowania leku. w Finlandii. W 1983 r. Erytromycyna była spożywana w ilości 4,1 zdefiniowanej dawki dziennej na 1000 mieszkańców na dobę w Stanach Zjednoczonych, 2,8 dawki w Australii, 2,4 dawki w Kanadzie i 2,3 dawki we Francji.35 Wartości te są podobne lub wyższe niż dla Finlandii.
Podsumowując, zwiększona częstotliwość oporności na erytromycynę w paciorkowcach grupy A stanowi poważny problem. Nie widzimy żadnego możliwego sposobu kontrolowania tego problemu klinicznego, z wyjątkiem ograniczenia stosowania erytromycyny i innych makrolidów. Uważamy również, że częste oznaczanie wrażliwości streptokoków grupy A na erytromycynę w laboratoriach kliniczno-mikrobiologicznych na całym świecie byłoby cenne dla wykazania, jak szeroko rozprzestrzenione paciorkowce grupy A oporne na erytromycynę rozprzestrzeniają się i podążają za zmianami wzorców oporności.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez Fundację Sigrid Juselius (fundusze dla dr Seppälä, S. Huovinen i P. Huovinen), Eli Lilly SA (środki dla pana Nissinena) oraz Lääkefarmos Orion Co. (fundusze dla Dr. Seppälä).
Jesteśmy wdzięczni profesorowi P. Helena Mäkelä za cenne porady; Ritva Scotford, Marja-Liisa Lindman, Tarja Boman i Ann-Sofie Hakulinen za fachową pomoc techniczną; Mildrid Ekelund i Pirjo Saarinen za dane dotyczące stosowania erytromycyny w społeczności Pöytyä; oraz do dr. Roberta Paula w sprawie pomocy przy edycji.
Author Affiliations
Z jednostki badań przeciwdrobnoustrojowych, National Institute of Public Health, Turku, Finlandia (HS, HJ, SH, PH); Oulu Regional Institute, Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego, Oulu, Finlandia (EH); Departament Bakteriologii, Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego, Helsinki (AN, MJ); Wydział Mikrobiologii Klinicznej, University of Ume., Ume., Szwecja (SEH); ośrodki zdrowia Parainen (TH) i Pöytyä (LP-M.), Finlandia; działy mikrobiologii klinicznej szpitala uniwersyteckiego Kuopio, Kuopio, Finlandii (M.-LK), szpitala Aurora, Helsinek (SK), szpitala uniwersyteckiego Tampere, Tampere, Finlandii (OL) i Seinäjoki Central Hospital, Seinäjoki, Finlandia (SO) ; oraz Instytut Badawczy Zabezpieczenia Społecznego ZUS, Helsinki (TK). Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Seppälä z działu badań przeciwdrobnoustrojowych, National Institute of Public Health, PO Box 57, 20521 Turku, Finlandia.

[podobne: legsanit, kirchhoff mielec, wodniak pęcherzyka żółciowego ]

0 thoughts on “Oporność na erytromycynę w paciorkowcach grupy A. ad 7”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: catering dietetyczny Katowice[…]