Skip to content

Oporność na erytromycynę w paciorkowcach grupy A. ad 6

2 miesiące ago

524 words

Było to widoczne w badaniu izolatów z hodowli krwi, a także próbek z gardła i ropy. W 1990 r. Częstotliwość występowania opornych izolatów wzrosła w obszarach Kuopio, Turku i Tampere; jednak w Helsinkach pozostało na poprzednim poziomie, aw dystryktach Seinäjoki i Oulu oporne izolaty były rzadko widywane. Oprócz pojawienia się oporności, stwierdziliśmy, że leczenie erytromycyną często nie wyleczyło infekcji gardła wywołanych przez oporne na erytromycynę izolaty (tabela 2). Oprócz ogólnego wzrostu poziomu oporności na erytromycynę, w rejonie Turku obserwowano duże lokalne zmiany oporności. W czterech społecznościach oddalonych od siebie o 50 km wskaźnik oporności na erytromycynę wynosił od 2% do 44%. Tej zmiany nie można wytłumaczyć różnicami w stosowaniu erytromycyny na poziomie społeczności. Poziom oporu w Turku wynosił 5 procent, ale w Pöytyä, tylko 30 km na północ, było to 44 procent, chociaż użycie erytromycyny w Turku było niemal dwukrotnie większe niż w Pöytyä. Zidentyfikowaliśmy to samo w sześciu badanych obszarach. Opór był najwyraźniej najwyższy w rejonie Kuopio, ale stosowanie erytromycyny było podobne jak w Helsinkach i Turku, gdzie opór był rzadszy. Chociaż nie można było ocenić możliwości zwiększenia użycia erytromycyny w danym czasie na określonym obszarze, trudno znaleźć wytłumaczenie ogólnego wzrostu oporności innego niż ogólny wzrost stosowania tego leku (ryc. 1).
Opublikowano kilka raportów o oporności na erytromycynę wśród paciorkowców grupy A. 19 Zgodnie z tymi raportami oporność paciorkowców grupy A wahała się od do 18 procent. Jednak większość z tych badań opierała się na niewielkiej liczbie izolatów i brakowało danych uzupełniających. Rosnąca tendencja do oporności na erytromycynę, przypominająca tę w obecnym badaniu, została zgłoszona ponad dekadę temu z Japonii, 30, 31, gdzie częstotliwość streptokoków opornych na erytromycynę grupy A najpierw wzrosła do 70 do 80 procent, a następnie zmniejszyła się po zastosowaniu erytromycyny. został zmniejszony.31
W tym badaniu stwierdzono, że oporność na erytromycynę jest znacznie wyższa wśród izolatów z próbek ropnych niż wśród próbek z gardła (tabela 1). Najczęstszym celem zakażenia u fińskich pacjentów z posocznicą związaną z paciorkowcami grupy A jest skóra (dane niepublikowane). Może to tłumaczyć równoczesny wzrost oporności na erytromycynę w izolatach paciorkowców grupy A z hodowli krwi i próbek ropy. Ponadto pojawienie się oporności na erytromycynę w paciorkowcach grupy A miało miejsce w tym samym czasie, co zwiększenie częstości posocznicy streptokokowej grupy A. 2
Wysoka częstotliwość oporności na erytromycynę w paciorkowcach grupy A jest bardzo ważna z punktu widzenia klinicznego, ponieważ tylko kilka doustnych antybiotyków jest użytecznych w leczeniu infekcji spowodowanych przez te organizmy. W przypadku wykluczenia leczenia erytromycyną jedynymi lekami dostępnymi dla pacjentów, którzy nie mogą przyjmować penicyliny są cefalosporyny doustne i klindamycyna. Chociaż oporność na erytromycynę i oporność na klindamycynę są często związane (konstytutywny typ oporności32), nie wykryliśmy opornych na klindamycynę paciorkowców grupy A wśród opornych na erytromycynę izolatów z wymazów z gardła
[hasła pokrewne: legsanit, sitagliptyna, znieczulenie dolędźwiowe ]

0 thoughts on “Oporność na erytromycynę w paciorkowcach grupy A. ad 6”