Skip to content

Nosowe powóz jako źródło Staphylococcus aureus Bacteremia ad 5

1 miesiąc ago

520 words

Tylko u dwóch pacjentów z bakteriemią S. aureus wystąpiła kolonizacja nosowa z klonalnie odmiennym szczepem S. aureus zanim rozwinęła się bakteriemia. Figura 2 pokazuje wyniki elektroforezy w żelu pulsowym z wybranymi izolatami. Odsetek pacjentów, u których kolonizacja nosowa przez S. aureus przed klonalnie identycznymi szczepami S. aureus wykryto we krwi 85,7 procent (95 procent przedziału ufności, 57,1 do 98,2 procent). 95-procentowy przedział ufności dla różnicy 3,5 punktu procentowego w tej proporcji między dwiema częściami naszego badania (82,2% w pierwszym, wieloośrodkowym badaniu i 85,7% w drugim, pięcioletnim badaniu) wynosił -2,4 do 14,7%. Tak więc wyniki wieloośrodkowego badania wykazującego, że izolaty nosa i krwi są identyczne klonalnie u około 82 procent pacjentów z bakteriemią S. aureus zostały potwierdzone w drugim badaniu, w którym około 86 procent pacjentów zostało skolonizowanych w przednich ten sam klon, który został następnie wyizolowany z krwi. W związku z tym można stwierdzić z 95-procentową pewnością, że co najmniej 50% pacjentów z bakteriemią S. aureus zostało po raz pierwszy skolonizowanych w przedniej części nosowej identycznego szczepu.
Dyskusja
Przednie łzy są zbiornikami dla S. aureus. Wydaje się, że mucyna jest krytyczną powierzchnią skolonizowaną w procesie obejmującym interakcje między białkiem gronkowcowym a węglowodanem mucyny.19 Rola interferencji innych bakterii komensalnych, wydzielania IgA lub swoistych adhezyn gronkowców jest nieznana. Można wyróżnić trzy wzorce przewozu, chociaż kryteria stosowane do identyfikacji tych wzorców były niespójne.1,8,20 Po pierwsze, około 20 procent zdrowych osób prawie zawsze nosi napięcie. Po drugie, znaczna część populacji (około 60 procent) kryje S. aureus z przerwami, a szczepy zmieniają się z różną częstotliwością. Po trzecie, tylko mniejszość ludzi (około 20 procent) prawie nigdy nie nosi S. aureus. 1,8,21 Stały przewóz jest częstszy u dzieci niż u dorosłych, a zmiany typu nosiciela u wielu osób w wieku od 10 do 20 lat.22
Przewóz S. aureus w nosie wydaje się odgrywać kluczową rolę w patogenezie infekcji. Przewlekłe zakażenie nosowe wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zakażenia u pacjentów po operacji, u pacjentów poddawanych ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej oraz u pacjentów poddawanych hemodializie.6,7,13,23,24 W badaniu epidemiologii zakażeń S. aureus u pacjentów otrzymujących hemodializę, Ena et al. zbadał 12 zakażeń u trzech pacjentów i stwierdził, że 11 z tych zakażeń było spowodowanych przez izolaty zidentyfikowane wcześniej w badaniach dotyczących nadzoru.25 Luzar zgłosił, że 45 procent badanych przez nią pacjentów było nosicielami nosowymi przed wprowadzeniem cewników. Zakażenia cewnikiem w miejscu wyjścia występowały z częstością 0,4 epizodu na pacjenta na rok u nosicieli, ale rzadziej w grupie bez nośnika (0,1 epizodu na pacjenta na rok) .26 Przewlekłe zakażenie S. aureus było czynnikiem ryzyka rozwoju bakteriemii szpitalnej podczas wybuch S. aureus oporny na metycylinę na oddziale intensywnej terapii z odsetkiem bakteriemii wynoszącym 38% dla nosicieli szczepów opornych na metycylinę, 9,5% dla nosicieli podatnych szczepów i 1,7% dla nosicieli noncarriers.27
W wielu badaniach eliminacja nosowego nosiciela zmniejszała częstość występowania S
[patrz też: tętno nitkowate, ciśnienie osmotyczne krwi, ropniak pęcherzyka żółciowego ]
[więcej w: alestia, joytur, darimed kielce ]

0 thoughts on “Nosowe powóz jako źródło Staphylococcus aureus Bacteremia ad 5”