Skip to content

Medyczna ocena dzieci adoptowanych z zagranicy

4 miesiące ago

1048 words

Specjalny artykuł autorstwa Hostetter i in. w sprawie oceny medycznej dzieci przyjętych na poziomie międzynarodowym (wydanie 15 sierpnia) * świadczy o wartościowej służbie, zwracając uwagę na wysoki odsetek poważnych, lecz możliwych do naprawienia problemów zdrowotnych u takich dzieci. Zaleca się, aby zalecenia autorów, że badania przesiewowe powinny być rutynową częścią oceny medycznej wszystkich dzieci przyjętych z zagranicy, wydają się odpowiednie.
Ocena wielkości problemu jest jednak ograniczona przez brak wskazania populacji, z której pochodzi ta kohorta. Czy te 293 dzieci były w miarę reprezentatywne dla wszystkich dzieci adoptowanych z zagranicy. Powiedziano nam, że: Wszystkie dzieci zostały skierowane … przez swoich przybranych rodziców … Czy dzieci były bardziej chore niż przeciętne. Czy rodzice byli bardziej zaniepokojeni czy wyrafinowani. Powiedziano nam również, że Minnesota przewodzi 50 państwom w adopcjach międzynarodowych na jednego mieszkańca. Czy byłoby rozsądnie wnioskować, że Minnesotanie częściej przyjmują bardziej chore dzieci.
Lawrence Bergner, MD, MPH
10 Apple Grave Rd., Silver Spring, MD 20904
Odniesienie * Hostetter MK, Iverson S, Thomas W, McKenzie D, Dole K, Johnson DE. . Medyczna ocena dzieci adoptowanych międzynarodowo. N Engl J Med 1991; 325: 479-85
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Hostetter i in. wykonaliśmy cenną usługę dla tych z nas w środowisku medycznym, którzy zajmują się dziećmi adoptowanymi z obcych krajów. Częstość zgłaszanych ubytków słuchu była niezwykła – 9 z 293 dzieci. Implikacje edukacyjne, społeczne i genetyczne tego stanu są znaczne.
W 1984 roku przyjęliśmy 15-miesięczną dziewczynkę urodzoną w Seulu, w Korei, która miała biegunkę w okresie niemowlęcym i była leczona kanamycyną w dawkach przepisanych dorosłym. Wkrótce po jej przybyciu stało się jasne, że jej słuch był głęboko upośledzony. Przypuszczamy, że ototoksyczność aminoglikozydu spowodowała jej deficyt neurosensoryczny. Dostarcza nam to informacji prognostycznych i genetycznych przydatnych dla nas i dla niej w planowaniu jej przyszłości.
Byłoby interesujące dowiedzieć się więcej o przyczynie i częstotliwości deficytów słuchu u dzieci przyjętych za pośrednictwem międzynarodowych agencji. Mamy nadzieję, że nasze doświadczenia zaalarmują podmioty świadczące usługi opieki zdrowotnej w innych krajach o konsekwencjach niewłaściwego dawkowania i że podobne zdarzenia mogą zostać zażegnane.
Walter A. Franck, MD
Mary Imogene Bassett Hospital, Cooperstown, NY 13326
Hostetter i in. zgłosić przypadek siedmioletniego chłopca z mózgową wągrzycą. Twierdzą oni, że jego próbki kału były wielokrotnie negatywne dla Cysticercus cellulosae . Nie jest to zaskakujące; cysticercus nie można znaleźć w kale. Wągrzyca jest wynikiem zakażenia stadium larwalnego Taenia solium. Larwy migrują i ulegają enkapsulacji w różnych częściach ciała.1 Choroba ma bardzo długi okres inkubacji, od miesięcy do wielu lat. Stołki mogą czasami zawierać tasiemce dorosłe, 2 ale nie torbiel, które mogą być obecne w próbkach biopsyjnych. Zastanawiam się, czy w tym chłopcu wykluczono toksoplazmozę, ponieważ jest to bardzo powszechna choroba na Haiti.
Louise Côté, MD, FRCP (C.)
Center Hospitalier de l Université Laval, Sainte-Foy, QC G1V 4G2, Kanada
2 Referencje1 Jones TC. Cestodes (tasiemce). W: Mandell GL, Douglas RG Jr, Bennett JE, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych. 3 ed. New York: Churchill Livingstone, 1990: 2151-4
Google Scholar
2. McGreevy PR, Nelson GS. Laralne infekcje cestode. W: Strickland GT, wyd. Tropikalna medycyna Huntera. 6 ed. Filadelfia: WB Saunders, 1984: 783-6
Google Scholar
Hostetter i in. podają, że częstość występowania infekcji pasożytniczych u dzieci przyjmowanych z zagranicy wynosiła 14 procent. Tego lata przeprowadziliśmy małą ankietę wśród 12 rodzin z rejonów Montrealu i Toronto, które niedawno adoptowały dzieci z Rumunii. Z 17 dzieci (wszystkich poniżej piątego roku życia) przebadanych na komórki jajowe i pasożyty, 8 było pozytywnych. Pięcioro dzieci miało wiele pasożytów. Do patogennych pasożytów należały Strongyloides stercoralis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Ascaris lumbricoides, Hymenolepis nana i Trichuris trichiura. Jedenaście dzieci miało objawy biegunki; sześciu z nich było wśród dzieci, które były pozytywne dla pasożytów.
Chociaż kraj pochodzenia jest ważnym wyznacznikiem infekcji pasożytniczych, sugerujemy, że ogólne zalecenie dotyczące przesiewania wszystkich dzieci przyjętych z zagranicy nie jest uzasadnione, ale że ustalenie ryzyka zakażenia odbywa się na podstawie danych z każdego kraju. *
Theresa W. Gyorkos, Ph.D.
Montreal General Hospital
J. Dick MacLean, MD
Centrum Chorób Tropikalnych Uniwersytetu McGill, Montreal, QC H3G 1A4, Kanada
Odnośnik * Godue CB, Gyorkos TW. . Pasożyty jelitowe u osób ubiegających się o status uchodźcy: studium przypadku selektywnej selekcji. Can J Public Health 1990; 81: 191-5
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Autorzy odpowiadają:
Do Redakcji: Staraliśmy się, aby 293 dzieci opisane w naszym badaniu były reprezentatywne dla wszystkich dzieci adoptowanych z zagranicy. Po pierwsze, nasze badanie miało charakter wielonarodowy, a kraje pochodzenia dokładnie odzwierciedliły odsetek dzieci wjeżdżających do Stanów Zjednoczonych z Korei, Indii, Ameryki Środkowej i Południowej oraz z Karaibów, o których informowano w Adaptacji Factbook.1. Po drugie, pacjenci w naszym Klinika reprezentowała wszystkie siedem agencji adopcyjnych działających w stanie Minnesota, gdzie prywatna adopcja jest niezgodna z prawem. Zatem nasza populacja pacjentów nie była wypaczona przez poleganie tylko na jednej lub dwóch agencjach adopcyjnych i ich sieciach parafialnych. Po trzecie, rozpowszechnienie antygenemii wirusa zapalenia wątroby typu B u naszych pacjentów było porównywalne z częstością występowania w różnych krajach pochodzenia, zgodnie z ustaleniami Światowej Organizacji Zdrowia2; to samo dotyczyło gruźlicy i pasożytnictwa. Tak więc nasze dane wskazują, że dzieci adoptowane z zagranicy nie są bardziej chore niż ich rodacy w poszczególnych krajach pochodzenia; z tego samego powodu nie mamy dowodów na to, że minnesotanie częściej przyjmują bardziej chore dzieci.
Dziękujemy dr. Franckowi za jego uwagi. Spośród dziewięciorga dzieci z ubytkiem słuchu siedem miało przewodzące defekty, najczęściej przypisywane przewlekłemu zapaleniu ucha środkowego lub perforacji błony bębenkowej. Chociaż nie prowadzimy dalszych ocen dla wszystkich tych dzieci, mamy teraz trwałą obustronną utratę słuchu i wymagamy aparatów słuchowych Pozostałe dwoje dzieci miało uszkodzenie ósmego nerwu w wyniku obrażeń neurologicznych. W dalszym ciągu zalecamy badania przesiewowe wzroku i słuchu u wszystkich dzieci adoptowanych z zagranicy jako
[podobne: joytur, vibin mini ulotka, darimed kielce ]

0 thoughts on “Medyczna ocena dzieci adoptowanych z zagranicy”

  1. może ktoś wie, jak szybko (w dniach) można i należy podjąc rehabilitację u chorego z nadciśnieniem