Skip to content

Działania niepożądane wczesnego leczenia deksametazonem u niemowląt o wyjątkowo niskiej masie urodzeniowej

3 miesiące ago

202 words

Wczesne podawanie dużych dawek deksametazonu może zmniejszyć ryzyko przewlekłej choroby płuc u wcześniaków, ale może powodować powikłania. Nie wiadomo, czy umiarkowane dawki byłyby równie skuteczne, ale bezpieczniejsze. Metody
Losowo przydzielono 220 dzieciom o masie urodzeniowej od 501 do 1000 g, które w 12 godzin po urodzeniu leczono mechaniczną wentylacją w celu otrzymania deksametazonu lub placebo z rutynowym wspomaganiem wentylacji lub permisywną hiperkapnią. Deksametazon podawano w ciągu 24 godzin po urodzeniu w dawce 0,15 mg na kilogram masy ciała na dobę przez trzy dni, a następnie zmniejszano dawkę w ciągu siedmiu dni. Pierwszorzędowym rezultatem była zgon lub przewlekła choroba płuc w 36-tygodniowym wieku pomenstrualnym.
Wyniki
Względne ryzyko zgonu lub przewlekłej choroby płuc u niemowląt leczonych deksametazonem w porównaniu z osobami otrzymującymi placebo wynosiło 0,9 (przedział ufności 95%, 0,8 do 1,1). Ponieważ efekt leczenia deksametazonem nie różnił się w zależności od podejścia do wentylacji, dwie grupy deksametazonu i dwie grupy placebo zostały połączone. Niemowlęta w grupie otrzymującej deksametazon rzadziej niż osoby z grupy placebo, które otrzymywały suplementację tlenem 28 dni po urodzeniu (P = 0,004) lub deksametazon o otwartej nazwie (P = 0,01), częściej miały nadciśnienie (p <0,001). ) i częściej przyjmowano insulinę z hiperglikemią (p = 0,02). Podczas pierwszych 14 dni spontaniczna perforacja żołądkowo-jelitowa wystąpiła u większego odsetka niemowląt w grupie otrzymującej deksametazon (13 procent, w porównaniu z 4 procentami w grupie placebo, p = 0,02). Dzieci po leczeniu deksametazonem miały mniejszą masę ciała (p = 0,02) i mniejszy obwód głowy (p = 0,04) w wieku poniej miesiączki 36 tygodni.
Wnioski
U wcześniaków, wczesne podawanie deksametazonu w umiarkowanej dawce nie ma wpływu na zgon lub przewlekłą chorobę płuc i jest związane z perforacją żołądkowo-jelitową i zmniejszeniem wzrostu.
Wprowadzenie
Przewlekła choroba płuc rozwija się u około 30% niemowląt z masą urodzeniową poniżej kg, którzy przeżywają początkową hospitalizację1. Zapalenie płuc wywołane urazem mechanicznym, wysokim stężeniem tlenu lub infekcją przyczynia się do rozwoju tego stanu.2. 3 Niskie stężenie kortyzolu w surowicy i słabe reakcje na fizjologiczne dawki kortykotropiny są związane ze zwiększonym ryzykiem przewlekłej choroby płuc u niemowląt o bardzo niskiej masie przy urodzeniu, 4,5 co sugeruje, że odpowiedź zapalna na uszkodzenie płuc może być przesadzona .
Dane z niektórych, choć nie wszystkich, badań klinicznych sugerują, że wczesne podanie deksametazonu (z pierwszą dawką podaną w ciągu 24 do 48 godzin po porodzie) może zmniejszyć ryzyko przewlekłej choroby płuc.6-11 W tych badaniach początkowa dawka deksametazonu był wysoki (. 0,5 mg na kilogram masy ciała na dzień), a wiele niemowląt miało działania niepożądane, takie jak nadciśnienie lub hiperglikemia. Przeprowadziliśmy badanie w celu ustalenia, czy leczenie umiarkowaną dawką deksametazonu zmniejszy ryzyko przewlekłej choroby płuc i wywoła minimalne działania niepożądane.
Metody
Niemowlęta
Kryteriami włączenia były masa urodzeniowa od 501 do 1000 g, leczenie wentylacją mechaniczną w ciągu 12 godzin po urodzeniu i obecność stałego cewnika naczyniowego
[przypisy: ciśnienie osmotyczne, endoskopia kapsułkowa warszawa, tętno dziwaczne ]
[przypisy: alestia, joytur, darimed kielce ]

0 thoughts on “Działania niepożądane wczesnego leczenia deksametazonem u niemowląt o wyjątkowo niskiej masie urodzeniowej”