Skip to content

Działania niepożądane wczesnego leczenia deksametazonem u niemowląt o wyjątkowo niskiej masie urodzeniowej ad 5

1 miesiąc ago

570 words

Powikłania związane z badanym lekiem. Większy odsetek niemowląt w grupie otrzymującej deksametazon niż w grupie placebo miał nadciśnienie lub otrzymał leki przeciwnadciśnieniowe (Tabela 4). Chociaż częstość hiperglikemii była podobna w obu grupach, większy odsetek niemowląt w grupie otrzymującej deksametazon był leczony insuliną. Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego występowało niezbyt często, a odsetek niemowląt z tym powikłaniem nie różnił się istotnie pomiędzy obiema grupami. Gdy odnotowano wczesny wzrost spontanicznych perforacji jelitowych w grupie otrzymującej deksametazon, dodatkowe dane uzyskano, przeglądając dokumentację medyczną. W ciągu pierwszych 14 dni po urodzeniu 14 niemowląt w grupie otrzymującej deksametazon (13 procent) i 4 w grupie placebo (4 procent) miało spontaniczne perforacje jelitowe bez oznak martwiczego zapalenia jelit (P = 0,02). Trzy dodatkowe niemowlęta w każdej grupie miały martwicze zapalenie jelit z perforacją. Wszystkim poza jednym dzieciom ze spontaniczną perforacją poddano laparotomię lub umieszczenie drenażu otrzewnowego. Miejscem perforacji był jelita cienkiego u 13 niemowląt i żołądka w 1; strona była nieznana u 4 niemowląt. W pozostałym okresie badania cztery dodatkowe niemowlęta w grupie placebo i jedna w grupie otrzymującej deksametazon miały spontaniczne perforacje (Tabela 3).
Tabela 5. Tabela 5. Perforacja żołądkowo-jelitowa w ciągu 14 dni po urodzeniu, w zależności od tego, czy podano Indometacynę z lub bez deksametazonu. Wydawało się, że perforacja była związana z leczeniem indometacyną w ciągu pierwszych 24 godzin (P = 0,02), a wpływ deksametazonu na szybkość perforacji również wydawał się większy w obecności indometacyny niż w jej braku (Tabela 5). Perforacja wystąpiła u 19 procent niemowląt leczonych zarówno deksametazonem i indometacyną, u 2 procent pacjentów leczonych samym deksametazonem, u 5 procent osób otrzymujących placebo i indometacynę, jak iu żadnego z niemowląt, które otrzymały tylko placebo (tabela 5). Chociaż leczenie indometacyną nie było losowo przypisywane, różnica w odsetku perforacji między noworodkami, które otrzymywały indometacynę, a tymi, które nie występowały, była istotna zarówno w grupie otrzymującej deksametazon, jak i grupie placebo (P = 0,05).
Tabela 6. Tabela 6. Średnie (. SD) pomiary wzrostu. Masa, długość i obwód głowy były podobne w obu grupach przy urodzeniu (Tabela 6). Niemowlęta w grupie przyjmującej deksametazon ważyły mniej niż osoby w grupie placebo 10 dni po urodzeniu (P = 0,001) i 36 tygodniach w wieku pomenstrujnym (P = 0,02) i miały mniejszy obwód głowy (P = 0,04) i wykazywały tendencję do bycia krótszy od 36 tygodnia życia w wieku podmiesiączkowym.
Dyskusja
W przeciwieństwie do niektórych wcześniejszych badaczy, 6-9, nie stwierdziliśmy istotnej różnicy w względnym ryzyku przewlekłej choroby płuc w wieku 36 tygodni w wieku pomenstrualnym, zgonu lub połączonego wyniku u niemowląt o skrajnie niskiej masie urodzeniowej leczonych deksametazonem lub placebo. Jednakże, ponieważ kryterium włączenia do naszego badania było masą urodzeniową od 501 do 1000 g, nasze niemowlęta były względnie niedojrzałe i narażone na wysokie ryzyko złego wyniku oddechowego.
Niemowlęta z grupy deksametazonu rzadziej niż osoby z grupy placebo wymagały podania tlenu 28 dni po urodzeniu, co może być związane z działaniem przeciwzapalnym leczenia deksametazonem.14,15 Ponadto niemowlęta z grupy placebo były bardziej niż w grupie otrzymującej deksametazon leczonej otwartym deksametazonem
[więcej w: ropniak pęcherzyka żółciowego, szmer skurczowy, obrzęki pochodzenia sercowego ]
[więcej w: polimedica zgierz, znieczulenie dolędźwiowe, gegoart ]

0 thoughts on “Działania niepożądane wczesnego leczenia deksametazonem u niemowląt o wyjątkowo niskiej masie urodzeniowej ad 5”