Skip to content

Celekoksyb u pacjentów z nietolerancją astmy i aspiryny

2 miesiące ago

533 words

U niektórych pacjentów z astmą podanie aspiryny i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) prowadzi do skurczu oskrzeli.1 Reakcja jest związana z hamowaniem enzymu cyklooksygenazy (COX), który katalizuje wytwarzanie prostaglandyn. Zidentyfikowano dwie izoformy enzymu (COX-1 i COX-2), ale nie wiadomo, która izoforma bierze udział w nietolerancji NLPZ. Przebadaliśmy 27 pacjentów pod kątem skurczu oskrzeli po podaniu celekoksybu, 2 selektywnego inhibitora COX-2, ostatnio wprowadzonego jako leczenie przeciwzapalne w zapaleniu stawów u pacjentów z nietolerancją astmy i aspiryny.
Ryc. 1. Ryc. 1. Średnia (. SD) Zmiana w wymuszonej objętości wydechowej w jednej sekundzie (FEV1) po podaniu celekoksybu u 27 pacjentów z nietolerancją astmy i aspiryny. Średnia FEV1, wyrażona jako procent przewidywanej wartości, wynosiła 92 . 13.
Pacjenci (17 kobiet i 10 mężczyzn ze średnią [. SD] wieku 46 . 15 lat) mieli stabilną przewlekłą astmę, bez zaostrzeń i ze stabilnym stosowaniem leków w ciągu poprzednich trzech miesięcy. Przed każdą wizytą studyjną antagoniści leukotrienu i długo działające leki rozszerzające oskrzela były wstrzymywane przez co najmniej dwa dni, a krótko działające leki rozszerzające oskrzela przez co najmniej sześć godzin. Kryterium włączenia do próby było 20-procentowe zmniejszenie natężonej objętości wydechowej w ciągu jednej sekundy po inhalacji aspiryny lizyny3 podczas pierwszej wizyty. Pacjenci nie mieli skurczu oskrzeli lub reakcji pozapłucnych po stopniowym doustnym prowokowaniu ze zwiększającymi się dawkami celekoksybu (zawiesiny 10, 30 i 100 mg), podawane co drugą godzinę. W ostatnim dniu badania, każdy pacjent początkowo przyjmował 200 mg zawiesiny celekoksybu, a dwie godziny później dostępną w handlu kapsułkę 200 mg, bez reakcji płucnych lub układowych (Figura 1). Wyzwania były wykonywane w odstępach co najmniej jednego tygodnia, aby uniknąć desensytyzacji.
Wnioskujemy, że celekoksyb, selektywny NSAID COX-2, nie wywoływał skurczu oskrzeli u pacjentów z zespołem astmy i nietolerancją aspiryny. Tak więc, hamowanie COX-1 jest prawdopodobnym związkiem między przyjmowaniem NLPZ a tym zespołem. Pomimo braku działań niepożądanych u naszych pacjentów, selektywne inhibitory COX-2 należy podawać pacjentom z astmą i nietolerancją aspiryny tylko w kontekście badań. Jednakże, jeżeli nasze wyniki zostaną potwierdzone w większych, długotrwałych badaniach, pacjenci z astmą mogą w przyszłości zostać poinformowani o stosowaniu selektywnych inhibitorów COX-2, gdy wymagane jest leczenie przeciwbólowe i przeciwzapalne.
Barbro Dahlén, MD, Ph.D.
Szpital Karolinska, SE-17176 Sztokholm, Szwecja
Dr n. Med. Andrzej Szczeklik
Uniwersytet Jagielloński, 31-006 Kraków, Polska
John J. Murray, MD, Ph.D.
Centrum Medyczne Uniwersytetu Vanderbilt, Nashville, TN 37203 dla Celekoksybu w Grupie Badawczej Astmy Nietolerancyjnej Aspiryny

3 Referencje1. Szczeklik A, Stevenson DD. Aspirynoza wywołana astmą: postęp w patogenezie i leczeniu. J Allergy Clin Immunol 1999; 104: 5-13
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Clemett D, Goa KL. Celekoksyb: przegląd jego zastosowania w chorobie zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnym zapaleniu stawów i ostrym bólu Drugs 2000; 59: 957-980
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Dahlen B, Nizankowska E, Szczeklik A, et al. Korzyści z dodania inhibitora 5-lipoksygenazy zileutonu do konwencjonalnej terapii u astmatyków z nietolerancją aspiryny. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 1187-1194
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(78)
[przypisy: obrzęki pochodzenia sercowego, ropniak pęcherzyka żółciowego, tętno dziwaczne ]
[więcej w: sitagliptyna, avamys ulotka, towo elbląg ]

0 thoughts on “Celekoksyb u pacjentów z nietolerancją astmy i aspiryny”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: podgrzewacze do kamieni[…]