Skip to content

Abiotrofia Gatunek Bacteremia i tętniak związany z grzybicą w związku z Nudnym Narkotykiem

4 tygodnie ago

723 words

Do edytora:
Ostatnio doniesiono o niewyjaśnionej posocznicy i zgonach wśród osób zażywających narkotyki dożylnie w Szkocji, Irlandii i Anglii.1 Około jedna czwarta z tych przypadków była związana z gatunkami Clostridium, z których połowę zidentyfikowano jako Clostridium novyi. Zgłaszamy przypadek bakteriemii u osoby zażywającej narkotyki dożylnie, u której wystąpił tętniak grzybicze z powodu innego niezwykłego, wybrednego organizmu.
42-letni mężczyzna miał trzy dniową gorączkę i obrzęk tkanek miękkich w prawym ramieniu. Pacjent był dożylnym narkomanem. Cztery dni wcześniej zmiażdżył tabletkę lorazepamu, wymieszał ją z wodą wodociągową i wstrzyknął ją do prawej żyły przedłokciowej. Przez następne 72 godziny rozwinęła się gorączka, z obrzękiem i rumieniem wokół miejsca wstrzyknięcia, którą naciął i osuszył się. Nadal miał gorączkę i obrzęk ramienia i trafił do szpitala.
Jego temperatura wynosiła 38,6 ° C. W prawym dole łokciowym znajdował się obszar rumienia o wymiarach 3 na 4 cm i obrzęk z drenażem. W przeciwnym razie badanie fizykalne nie było niczym nadzwyczajnym. Liczba białych krwinek wynosiła 18 000 na milimetr sześcienny (11-procentowe prążki, 70% neutrofili, 15% monocytów i 4% limfocytów). Obliczony tomograficzny skan ręki pacjenta ujawnił obrzęk tkanek miękkich, bez śladów tętniaka lub ropnia. Został przyjęty i rozpoczęto leczenie sulbaktamem ampicyliny.
Hodowle krwi w momencie przyjęcia powiększyły gatunki abiotroficzne (poprzednio znane jako streptokoki z odżywczym wariantem) z beztlenowych butelek z dwóch oddzielnych hodowli po 72 godzinach. Echokardiografia przezprzełykowa nie wykazała wegetacji zaworów serca. Schemat antybiotyków zmieniono na ampicylinę i gentamycynę.
Ryc. 1. Ryc. 1. Obraz ultrasonografu dopplerowskiego ukazujący tętniak rzekomy (strzałki) z turbulentnym przepływem (pomarańczowy), powstający z prawej tętnicy ramiennej. Całkowita średnica tętniaka wynosiła 2,2 cm.
15-tego dnia w szpitalu odnotowano pulsacyjną masę w prawym dole łokciowym. Badanie ultrasonograficzne Dopplera potwierdziło obecność pseudotętniaka w prawej tętnicy ramiennej (ryc. 1), która została zligowana. Kultury śródoperacyjne i powtarzane posiewy krwi były negatywne.
W niedawnym przeglądzie ropni i zapalenia tkanki łącznej wśród osób nadużywających narkotyków, Binswanger i in. odnotowano wysoką częstość ropni w tej populacji (68 procent), a 27 procent osób z ropniami zgłosiło, że nacięły i osuszyły własne ropnie.2 Większość ropni tkanek miękkich i związanych z nimi bakteriemii u dożylnie przyjmujących narkotyki są powodowane przez gronkowce ( Staphylococcus aureus) lub paciorkowców (Streptococcus viridans lub paciorkowce grupy A) .3-6 W dużym przeglądzie przypadków bakteriemii u osób przyjmujących leki dożylnie, tętniaki grzybicze, pseudotętniaki rozwijające się, gdy krwiak pozanaczyniowy komunikuje się z przestrzenią wewnątrznaczyniową, wystąpiły w 9 procentach Przypadki. 5 Bakteremia z udziałem gatunków abiotroficznych u osób nadużywających narkotyków wydaje się być niezwykła, ale biorąc pod uwagę wybredny charakter tego organizmu, częstość występowania może być zaniżona.
Michael K Leonard, MD
Christian P. Pox, MD
David S. Stephens, MD
Emory University School of Medicine, Atlanta, GA 30303
6 Referencje1. Aktualizacja: Clostridium novyi i niewyjaśniona choroba wśród osób używających narkotyków dożylnie – Szkocja, Irlandia i Anglia, kwiecień-czerwiec 2000. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2000; 49: 543-545
MedlineGoogle Scholar
2. Binswanger IA, Kral AH, Bluthenthal RN, Rybold DJ, Edlin BR. Wysoka częstość występowania ropni i zapalenia tkanki łącznej wśród osób przyjmujących narkotyki dożylnie w San Francisco. Clin Infect Dis 2000; 30: 579-581
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Orangio GR, Pitlick SD, Della Latta P, i in. Infekcje tkanek miękkich u osób nadużywających leków do podawania pozajelitowego. Ann Surg 1984; 199: 97-100
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Simmen HP, Giovanoli P, Battaglia H, Wust J, Meyer VE. Infekcje tkanek miękkich kończyn górnych, ze szczególnym uwzględnieniem ropni u pacjentów przyjmujących leki parenteralne: badanie prospektywne. J Hand Surg [Am] 1995; 20: 797-800
Google Scholar
5. Crane LR, Levine DP, Zervos MJ, Cummings G. Bacteremia u narkomanów w Detroit Medical Center. I. Mikrobiologia, epidemiologia, czynniki ryzyka i terapia empiryczna. Rev Infect Dis 1986; 8: 364-373
Crossref MedlineGoogle Scholar
6. Benitez PR, Newell MA. Uraz naczyń w nadużywaniu narkotyków: wzorce urazów. Ann Vasc Surg 1986; 1: 175-181
Crossref MedlineGoogle Scholar
(6)
[więcej w: glikogenoza, ropniak pęcherzyka żółciowego, fala tętna ]
[więcej w: polimedica zgierz, znieczulenie dolędźwiowe, gegoart ]

0 thoughts on “Abiotrofia Gatunek Bacteremia i tętniak związany z grzybicą w związku z Nudnym Narkotykiem”